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Nome
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Celular
Comercial
Seguro
Outros
Segurado
CPF
Data Nasc.
Estado Civil
CEP
Proprietário do Veículo
Financiado
Banco
Condutores
Principal
CNH
Data de Nasc.
Estado Civil
Outro / Nome
Data de Nasc.
Estado Civil
Outro / Nome
Data de Nasc.
Estado Civil
Cobertura para qualquer condutor entre 18 e 25 anos
Dados do Veículo
Modelo
Portas
Ano modelo
Combustível
Placa
Chassis
Carro é Zero Km?
Renavam
Renovação
Seguradora
Apólice
Bonus
CI
Perfil
CEP de Risco ou Proprietário
Utilização ida e retorno à trabalho
Tem Garagem?
Qual a distância até o local de trabalho?
Utilização Colégio/Faculdade
Tem Garagem?
Utiliza para visitas à clientes/fornecedores
    
Qual a km que roda por mês?
Veículo tem Alarme?
Qual?
Tem Garagem na Residência?
Portão eletrônico?
Tipo de Residência?
Outras Informações
 
   
               
  Tel: (19) 3025-2631
Ricardo: (19) 99199-7496
Márcia: (19) 99108-4499
Rua Dr. Oswaldo Cruz, 505
Jardim N. Srª. Auxiliadora
Campinas/SP - CEP:13076-260 		 
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